The Goddess Selflove Box Aanmelden

Vul hier jouw gegevens in. Let op dat je alles volledig hebt ingevuld. Bij een onvolledige aanmelding wordt deze als niet ontvangen beschouwt.

Ben jij een moeder?

Heb je al eens eerder een verwenpakket gehad vanuit stichting M4M of elders?

Ja

Nee

Voornaam + Achternaam

Straatnaam + Huisnummer

Postcode + Plaats

Burgerlijke staat

Inkomen

Wil je nog iets toevoegen aan jouw aanmelding?

Als je jouw Goddess Box hebt ontvangen, zou je het leuk vinden om een unboxing of een leuke foto te plaatsen?

Ja hoor, hartstikke leuk!

Nee, ik hou het liever prive of naar jullie mail.

Ik heb alles naar waarheid ingevuld

Ja.